孕期全景图 - 胎儿发育与产检指南

第一孕期

1 ~ 13 周

第 4 周约 0.1cm · 罂粟籽

受精卵着床，生命启程

受精卵完成着床，开始分裂发育
胎盘和脐带雏形形成
神经管开始发育（大脑和脊髓的前身）
此时很多妈妈还不知道已经怀孕了

确认怀孕

验孕棒/血 HCG 确认妊娠
开始补充叶酸（每天 0.4-0.8mg）

第 6~8 周约 1.6cm · 蓝莓

心脏开始跳动

心脏形成并开始跳动，B超可见胎心搏动
四肢芽出现，手指脚趾开始分化
面部五官轮廓初现
所有主要器官开始发育
早孕反应可能开始（恶心、疲劳、胸胀）

首次产检（建档）

B超确认宫内妊娠 & 胎心胎芽
建立母子健康手册（建卡建档）
血常规、血型、肝肾功能、传染病筛查
尿常规、白带常规
量血压、称体重（基线记录）

第 11~13 周约 7cm · 柠檬

基本成型，可以做小动作

所有器官已形成，进入功能完善阶段
指纹开始出现
可以做吞咽、握拳等小动作
外生殖器开始分化
流产风险显著降低

NT 检查（11~13+6 周）

NT 超声 — 测量胎儿颈项透明层厚度
这是早期排畸的重要指标
通常结合早期唐筛血清学检查
NT ≥ 3mm 需进一步检查

第二孕期

14 ~ 27 周

第 15~20 周约 14cm · 牛油果

感官觉醒，可能感受到胎动

听觉系统开始发育，能听到妈妈的心跳和声音
开始长出胎毛（胎毳），保护皮肤
骨骼从软骨逐渐硬化
B超可以辨别性别（16 周后）
妈妈可能开始感受到初次胎动（蝴蝶扑翅感）

唐筛 / 无创DNA（15~20 周）

中期唐氏筛查（血清学）或无创 DNA（NIPT）
评估唐氏综合征（21三体）等染色体风险
高风险者需羊水穿刺确诊
NIPT 准确率 > 99%，但属于筛查非诊断

第 20~24 周约 28cm · 玉米

五官清晰，大排畸的关键窗口

眉毛和眼睫毛长出
肺部开始产生表面活性物质
味蕾形成，可以"品尝"羊水
睡眠周期初步建立
胎动明显且规律

大排畸（20~24 周）

系统超声（三维/四维）全面筛查胎儿结构
检查心脏、脑部、脊柱、四肢、面部等
这是整个孕期最重要的排畸检查
需提前预约，耗时较长

第 24~28 周约 35cm · 茄子

大脑飞速发育，肺部关键期

大脑表面开始出现沟回，神经网络大量建立
眼睛可以睁开闭合，对光线有反应
肺泡开始分化，但还不成熟
24 周后理论上具备宫外存活能力（早产存活界限）
开始有打嗝的动作（妈妈能感觉到规律小跳动）
皮下脂肪开始积累，皮肤逐渐不再透明

糖耐量检查 OGTT（24~28 周）

口服 75g 葡萄糖，分别测空腹、1h、2h 血糖
筛查妊娠期糖尿病（GDM）
空腹 ≥ 5.1 / 1h ≥ 10.0 / 2h ≥ 8.5 任一超标即诊断
检查前一晚 10 点后禁食，次日空腹抽血
5 分钟内喝完糖水，期间不要剧烈活动

第三孕期

28 ~ 40 周

第 28~32 周约 40cm · 椰子

快速增重，REM 睡眠出现

体重快速增加（约每周 200g）
出现 REM 睡眠（快速眼动期），可能在做梦
骨骼完全成型但仍较软，头骨保持柔软以利分娩
肺部继续成熟，开始练习呼吸动作
大部分胎儿此时会转为头朝下的位置
皮下脂肪明显增多，体型趋于丰满

孕晚期常规检查（每 2 周一次）

超声评估胎儿生长、羊水量、胎盘位置
血常规复查（关注贫血）
复查肝功能、胆汁酸（排除 ICP）
监测血压和尿蛋白（排除子痫前期）
开始每日记录胎动（早中晚各 1 小时）

第 32~36 周约 46cm · 哈密瓜

肺部接近成熟，入盆准备

肺部基本成熟，35 周后早产存活率 > 99%
免疫系统从妈妈那里获取抗体
指甲长到指尖
子宫空间变小，胎动方式从踢变为滚动/推挤
初产妇可能在 36 周左右入盆
胎脂开始逐渐脱落

GBS 筛查 + 胎位确认（35~37 周）

B 族链球菌（GBS）筛查 — 阴道/直肠拭子
阳性者分娩时需要静脉抗生素预防
确认胎位：头位/臀位/横位
臀位可讨论外倒转术或剖宫产计划
心电图检查（评估分娩耐受力）

第 36~38 周约 48cm · 冬瓜

全面成熟，随时准备出生

所有器官完全成熟，具备独立生存能力
消化系统已准备好，胎便积累在肠道
脂肪继续积累（帮助出生后保温）
胎头下降入盆，妈妈可能感觉呼吸轻松了
宫缩可能开始不规律出现（假性宫缩）

每周产检 + NST（36 周起）

改为每周产检一次
胎心监护（NST）每周一次，评估胎儿宫内状态
宫颈评估（Bishop 评分）判断成熟度
讨论分娩计划：顺产/剖宫产/无痛分娩
准备待产包，确认去医院的路线和条件

第 39~40 周约 50cm / 3.2kg · 西瓜

足月，等待瓜熟蒂落

39 周为"完全足月"，器官和大脑达最佳成熟度
平均体重 3.0~3.5kg，身长约 50cm
胎动可能减少（空间有限），但不应消失
宫颈可能开始变软、变短、扩张

临产信号关注

规律宫缩（5~6 分钟一次，持续 30 秒以上）
见红（粘液栓排出，带少量血丝）
破水（羊水流出，需立即就医）
超过 41 周未发动需讨论引产

孕期发育全景图

目前孕 25 周

第一孕期

第二孕期

第三孕期

产检进度总览

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